Florida mantiene ABA en Medicaid
En resumen: Familias en Florida reportaron la pérdida de la terapia ABA para sus hijos autistas. Sin embargo, Florida no eliminó la cobertura de ABA en Medicaid, ya que una orden federal de 2012 la obliga a cubrir el análisis de comportamiento aplicado para niños con autismo elegibles. Lo que cambió fue el acceso a la terapia debido a nuevos requisitos de…
Resumen del experto
¿QUÉ PASÓ?
Familias en Florida reportaron la pérdida de la terapia ABA para sus hijos autistas. Sin embargo, Florida no eliminó la cobertura de ABA en Medicaid, ya que una orden federal de 2012 la obliga a cubrir el análisis de comportamiento aplicado para niños con autismo elegibles. Lo que cambió fue el acceso a la terapia debido a nuevos requisitos de autorización y evaluaciones. Esto sucedió después de que Florida trasladó la gestión de ABA a compañías de seguros privadas.
¿CÓMO NOS AFECTA?
Estos cambios en el acceso a la terapia ABA pueden afectar significativamente a las familias de niños autistas en Florida, ya que ahora necesitan evaluaciones más exhaustivas y reevaluaciones periódicas para mantener la cobertura. Esto puede generar barreras para acceder a terapias esenciales.
🔬 INFORMACIÓN CLAVE
La orden federal de 2012, conocida como Garrido v. Dudek, obliga a Florida a cubrir ABA médicamente necesario para niños con Medicaid menores de 21 años. Aunque el estado no puede eliminar la cobertura, puede tomar decisiones caso por caso sobre la necesidad médica. Los cambios específicos incluyen la transferencia de la gestión de ABA a nueve compañías de seguros privadas, el endurecimiento de la política de cobertura y la necesidad de evaluaciones de diagnóstico integrales y reevaluaciones periódicas. Un proyecto de ley que habría impedido que los planes de seguros congelaran a los proveedores de ABA fuera de sus redes no prosperó, lo que puede haber contribuido a los problemas de acceso.